下列疾病中,只有生长激素缺乏症(GHD)是由于生长激素缺乏所致的生长缓慢,而其它疾病则不是由于生长激素缺乏所致。但是临床经验证明,这些儿童通常都有身材矮小的问题,使用生长激素可以起到治疗作用,甚至可以说,生长激素是他们达到正常身高的唯一希望。那么,治疗矮小症打生长激素一般要打多久?可参照下列指南和停药指征。

首先,并非所有身材矮小的孩子都能通过打生长激素来实现增高,哪些疾病引起的儿童身材矮小需要打生长激素治疗?按照美国FDA的建议,如果儿童被诊断为下列疾病,则需要生长激素治疗:
生长激素缺乏(GHD)
特发矮身材(ISS)
低于胎龄儿(SGA)
慢性肾病引起的儿童生长缓慢(肾移植前)。
什么时候开始打生长激素治疗矮小症?
根据欧洲儿科生长发育协会的建议,除特发性矮小(ISS)明确建议5岁开始生长激素治疗外,其他疾病可提前2岁开始治疗。由于儿童从出生起就开始分泌生长激素,在1-3岁这个阶段是身体机能和身高明显增长的时期,及时补充生长激素有助于儿童各方面发育完善,同时减少身高落后的差距。特定的治疗时间建议如下:

另一方面,矮小儿童的治疗费用与体重成正比。儿童体重越重,用药剂量越大,治疗费用越高。2-12岁是治疗窗口期。一个体重15公斤的矮小儿童每年花费2万元左右,一个40公斤的孩子每年花费6万元左右,而且效果不如前者。我国矮小儿童接受治疗一般较晚,70%的年龄在10-13岁之间,而国外矮小儿童(以GHD为主)的治疗大多始于6岁。
治疗矮小症打生长激素一般要打多久?
治疗矮小症打生长激素一般要打多久?首先,让我们看看停止使用生长激素会有什么影响:
身材矮小,生长速度慢的儿童在使用生长激素后,一般生长速度会有所提高,如果此时停药,生长速度会恢复到用药前的状态。再次明确一遍:使用生长激素的目的是提高儿童的终身高度,而不仅仅是提高儿童目前的身高。每个父母都应该知道,矮小只是一种疾病,而引起矮小的原因很多。停药指征因疾病而异。
中国指南推荐了可以用重组人生长激素治疗的适应症,也描述了一些疾病的停药指征,包括:生长激素缺乏症(GHD)、Turner综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿、特发性矮身材(ISS)。以下是指南和学术文章中关于停药的建议:
生长激素缺乏(GHD)
生长激素缺乏症停药的具体标准主要有:
(1)可持续至身高满意或骨骺闭合;
(2)生长激素治疗有明显的副作用(如高血糖);
特发矮身材(ISS)
该指南指出,目前对ISS治疗的停药指征有不同看法:
(1)治疗达到近似成人身高后应停药,即生长速度<2cm/年,男童骨龄>16岁,女童骨龄>14岁;
(2)治疗后身高在正常成人身高范围内(>-2SDS)可终止治疗;
(3)影响疗程的其它因素,如父母满意度,经济原因等。
小于胎龄:小于胎龄儿童生长率<2cm/年,可考虑停药。

从以上建议可以看出,生长激素停药的影响因素或参考指标很多,包括儿童自身情况、家庭经济状况、父母态度等。但从医生的角度来看,最好使用生长激素,直到儿童达到正常身高或骨骺闭合。此外,虽然指南推荐了不同疾病的停药指征,但最好听从医生的指导,尽量不要自己停药。如果擅自停药,矮小症的治疗效果会受到影响,后续治疗费用会增加。