自1943年LeoKanner首次报道儿童自闭症(孤独症)后,由于其发病年龄早、症状奇特、预后严重,学者们对其给予了广泛关注。到底孩子自闭症早期干预训练方法有哪些,效果好吗?并在各个领域开展了研究。但到目前为止,病因学的研究成果仍然存在差异。中国是世界上人口最多的国家,也是自闭症人数最多的国家。因此,开展流行病学调查作为制定康复计划的依据,并进行诊断、早期发现和早期干预以提高疗效是极其必要的。

第一,儿童自闭症的诊断标准
如今,人们意识到自闭症和其他发育障碍的区别与其说是发育迟缓,不如说是发育偏差。自闭症是由异常行为、发育迟缓和发育偏差组成的混合状态。为此,我国ICD-10(WHO,1990)和DSM-IV(APA,1994)以及CCMD-2-R(1994)的自闭症诊断标准主要集中在以下四个方面。
1,发病于出生后30个月或3岁前
Kanner认为自闭症在出生后不久就出现了,所以被称为幼儿自闭症。后来学者观察到更多的自闭症病例后提出,只有2/3的病例属于这一类,1/3的病例在最初的一两年内发育正常,然后表现为自闭症。但是,我们要谨慎对待&l发展&r些情况下,外貌行为看似正常,但言语和动作发育程序不规则,或者细微的行为变化没有引起父母的注意。因此,医生需要帮助父母仔细回忆。
实际工作中,家长难以确定发病时间是事实。这主要是由于父母缺乏对婴儿运动、言语和社会行为发展过程的知识,与婴儿接触较少,观察不慎或遗忘。但规定自闭症在出生后30个月(或3年)内开始作为诊断标准是非常重要的。原因如下:①从发病起年龄分布可与其他儿童精神病不同;②确定早发型和晚发型在症状学、病因和转归上不同。探讨病因,采取医疗康复措施是有意义的。
2,社交关系障碍顾名思义,孤独感是自闭症最常见的表现形式
(1)缺乏与亲人的依恋行为,在5岁之前最为明显。他们在家不跟随父母;父母回来,也不打招呼。当他们不舒服或摔倒时,他们不寻求父母的安慰;父母去抱的时候,也不伸手抬一下做准备。社会关系中的障碍大多在2岁之前不明显,5岁以后这方面的障碍程度降低,或者很多方面已经不存在,但是社会交往困难,比如不与其他孩子合作;不会建立个人友谊;对他人感受的无知,缺乏同情心。双目视觉的缺乏被认为是自闭症的一种典型表现。根据Orniz和作者的说法,只有75%和57%的自闭症儿童有眼神交流回避。
3,语言交流障碍言语发育迟缓或不发达
学不会语言,就不会用手势或者其他形式交流音调、速度、节奏、重音等异常。明显缺乏理解言语的能力。他们刻板地重复一些话,但与环境或正在进行的活动无关。大约有1/3的自闭症儿童以前说话流利,表达能力也很好,但是2岁以后逐渐丧失了这方面的能力,甚至完全不会说话。即使会说话,也缺乏言语表达的灵活性、思维的创造性和幻想性,缺乏对他人语言和非语言启示的情感反应。因此,他们不能在游戏和模仿游戏中发挥作用。
4,行为、兴趣、活动的局限、重复、刻板印象。日常生活、兴趣、活动都趋向于刻板、刻板
包括①专注于刻板、有限的兴趣形式;②对异常物体的依恋;③强迫仪式动作;4僵硬重复动作;5专注于玩具或物体的某一部分或非功能部分,如气味或质地;⑥拒绝改变生活规则或生活环境中的细节,如移动客厅的装饰品或家具。如果有变化,就会引起苦恼;⑦坚持表演无意义的常规仪式;⑧严格关注日期、路径或时间表;⑨经常对某些物品有强烈的情感依恋。比如红砖,日历卡,塑料袋,衣服,毛绒娃娃,一些日用品,地图,水果等。有一个5岁的小女孩,整天抱着一个2.5斤重的红砖,没有强烈的依恋是无法忍受的。

第二,儿童自闭症的早期发现
1,照顾困难这类婴儿中的一部分睡眠不足,还会发出尖叫。
他们只是被推着走,被扔着玩,听着音乐,或者其他强烈的节奏感的声音弄得很安静。她们固执,母亲抱着她们的时候没有靠近她;她们在洗澡和穿衣时挣扎和反抗。而另一部分则特别安静,整日躺在不声不响的床上,不注意灯光和周围的动静,即使父母来了也不在乎,即使饿了或不舒服也不表示什么。在童车中,他们经常摇晃或撞头,并且对闪光的东西和童车的轮子产生强烈的兴趣,而对一般儿童感兴趣的东西却漠不关心。时尚在7~8个月的时间里分不清亲人和陌生人,谁抱谁都一样。她们常常避免眼睛对视,而忽略身边人和父母的存在。她们不需要父母的关爱,也不需要他人的爱。与孩子们在一起,他们更喜欢自己一个人,而不是和孩子们一起。
2,发育进展和顺序异常,例如到某个年龄阶段时,正常儿童已达到但尚未达到,或相反,有些情况在早期与正常儿童有很大不同。
比如,孤独症儿童出生后4个月就可以集中注意力看大画幅,7个月就可以看见父母的名字叫爸爸,妈妈。两岁半的孩子上了幼儿园,对认字特别感兴趣,很快就认出了一千多字。但是,他们的站立和行走都不稳定,而且比一般的儿童发育迟缓。这一发展进程和顺序的失调也是早期诊断自闭症的重要指标。Cohen等人(1996)对英国1~2.5岁的自闭症患儿进行了一项关于自闭症早期诊断的研究,该研究对16000名婴幼儿进行了筛查,结果发现意向性手指物品、眼睛对视以及玩装扮游戏这3个关键因素[6]。但是CHAT仅仅是一种筛选工具,仍然需要把有疑点的儿童转到儿童精神病科或儿科医生,并结合病史和多方面的检查结果进行最终诊断。
第三,儿童自闭症早期干预
自闭症不是精神疾病,而是广泛性发育障碍,其病因与环境因素无关,属于神经生物学疾病。采用以家庭和社区为基础的系统、持续、有针对性的教育和培训方法,效果更好,只有一部分儿童需要用药来改善症状。
1,父母克服悔恨、内疚和失望情绪,积极参与向父母说明自闭症本质的治疗。
环境因素与病因无关,帮助他们克服各种不健康的情绪,并制定有效的解决方案和解决实际困难的方法,是早期干预的核心问题。向家长提供有关儿童发展的知识,可以使家长放心,能够有效地减少焦虑,并更有效地实现干预目标。
培养孤独症儿童的独立性父母根据孩子的发展程度,尽可能地培养他们的独立性,避免让父母承担所有的穿衣、吃饭和外出的压力。由家长监管,让孩子到户外玩耍,带他们去坐公交车,教他们主动买票或去商店购物。
2,处理好与兄弟姐妹的关系,所有人都来照顾和照顾患有自闭症的同胞,让他们也参加治疗。
3,防患于未然,是家庭管教的最佳方式
父母对孩子的良好表现给予奖赏。如果他们没有遵守父母的命令,或者有不正当行为,他们同样会用简单明了的语言来批评教育,或者取消购买玩具,到公园去玩等承诺。
4,建立情感依恋关系的基本需求得到满足
舒适、安全的环境、丰富的生活内容、顺利地与父母(或替代者)建立情感依恋关系是促进婴儿正常发育的基本条件之一。
5,母亲促进语言发展,应利用一切机会运用婴儿能理解的儿语与其交流。
唱歌,讲简单而有趣的故事,并轻声地笑,扭动身体,使人开心,所有这些都有助于发挥上述作用。家长和教师要运用直接教学法,运用常用的语言交际方法,进行示范,以便于儿童模仿。儿童发出的声音越多,得到的奖励越多。

第二,陕西西安儿科医院自闭症专家总结

到底孩子自闭症早期干预训练方法有哪些,效果好吗?目前认为自闭症反映了不同类型的大脑器质性功能障碍,并非一种疾病。自闭症具有器质性的基础,但与智力迟钝和脑瘫不同,自闭症通常不会引起严重的脑结构和组织损伤。所以自闭症的器质性基础一定是更细小,更不容易被发现,而且种类也更多。大多数自闭症儿童体格发育正常,没有明显的脑部结构病理改变,也没有可能引起脑损伤。鉴于此,自闭症是否有任何单一的基本缺陷,无论用神经心理学、神经生理学或神经病理学来解释,都很难阐明,故常称之为神经生物学障碍。
目前正在继续对基本缺陷的性质进行验证。根据孤独症儿童智力发展水平,又可分为高智能和低智能两种类型,前者智力发展正常或接近正常,后者智力损伤较明显。这是早期干预。在儿童进入幼儿园之前,应该进行系统的、有计划的行为矫正和特殊教育。适应孤独症儿童的特殊需要他们往往有一些特殊需要,如不给予满足,就会产生焦虑、恐惧和暴躁,甚至自我伤害和伤害。因此,生活环境和日常习惯必须保持原样,或者事先向他们说明。另外,家庭成员如果想要他们做什么,需要事先说清楚,让他们做好准备,不要惊慌。