近期生活报报道,
2岁女孩胸部发育,
3岁女孩来月经,
5岁男孩长胡子,
甚至还有一名9个月大男孩长出痤疮,哭声发憨,
像个大男孩在父母怀里哭…………
很多家长就诊,首先问的第一个问题是大夫,我们家孩子是不是发育了,是不是发育早?
什么是性早熟?
性早熟是指女孩在八岁前,男孩在九岁前出现第二性征发育,女孩10岁前月经初潮也包括在内,而8到9岁出现的性发育不属于性早熟,
但是,这个时期开始的性发育状况要密切关注,若进展迅速,则应引起家长和医生的高度重视。女孩性早熟的发病率明显高于男孩,为十倍。
家长一般观察到的是孩子出现第二性征,男孩的第二性征主要是包括阴毛,腋毛,胡须、变声,女孩第二性征包括乳房,阴毛,腋毛等。
第二性征的出现也存在一定的顺序。
女孩青春期发育的标志为乳房出现硬结,并且伴有触痛,家长容易发现,很多家长首先去外科就诊,多认为外伤或感染作用,
然后才到内分泌科,但是硬结,其实为乳核发育,行乳房B超即可明确,应就诊于内分泌科。
男孩青春期发育的标志为睾丸容积四毫升以上,这个需要专科内分泌医生用专业睾丸模具评估,因此男孩青春期发育,大多数家长注意到的是阴茎增粗。
其实这个时候已经处于青春期的中后期了。正常的性发育开始的年龄,男孩儿是10到11岁,女孩儿在9到10岁。
近年来,世界各地的调查显示,乳腺发育的年龄呈现明显的提前趋势,但初潮年龄仅略微提前,而且具有种族地域的差异。

性早熟的危害有哪些?
由于性发育过早,引起女孩早初潮;由于骨骼成熟较快,骨龄超过实际年龄,骨骺提前闭合,影响患儿的终身高;
由于第二性征过早发育,以及性成熟,可能带来相应的心理问题、社会行为异常。
性早熟的原因有哪些?
性早熟病因比较复杂。性发育的时间与遗传、环境、肥胖、营养等因素密切相关。
性早熟的病因也分类的不同而存在差异。性早熟根据下丘脑垂体性腺轴是否提前启动分为中枢性性早熟(真性性早熟),
外周性性早熟(假性性早熟)和不完全性性早熟。不同病因处理方式不同。
中枢性性早熟,在女孩中发现大部分是特发性的,既找不到明确的病因;而对男孩中枢性性早熟来说,多为器质性病变。
如颅内肿瘤或占位性病变、脑外伤、手术、脑积水等,还有继发于先天性肾上腺皮增生症、先天性甲状腺功能减低症等。
中枢性性早熟除第二性征的提前出现,还包括骨龄增速、生长速度增速以及性腺的增大。外周性性早熟多为接触外源性激素,常见的如误服避孕药。
不完全性性早熟及部分性早熟,现在多称为变异性青春期,包括单纯乳房早发育、单纯性的阴毛早现、单纯早初潮。
临床较为多见的单纯乳房早发育,好发于两岁前的儿童,也见于六七岁的儿童。
除乳房发育外,不伴有其他性发育的症状。无生长加速和骨骼发育提前,不伴有阴道出血。

出现性早熟怎么办?
首先应就诊于具有儿童内分泌科的专科医院做相应检查。包括性激素水平、骨龄、子宫卵巢B超。必要的时候GnRH激发实验、肿瘤标记物以及垂体核磁。
性早熟的干预应该由家长和医生共同讨论、制定方案。
中枢性性早熟是可以干预的,如果患儿的预测身高低于或达不到正常遗传靶身高或正常人的身高,可以进行干预治疗。
而外周性性早熟主要是避免接触。
部分性性早熟,如单纯是乳房发早发育,则以临床监测进展情况为主,避免进食富含雌激素类的食物。
避免儿童在生活中接触超越其年龄的画面、语言等,以免造成不良的影响,导致儿童性早熟。
很多环境内分泌干扰物,如邻苯二甲酸酯等增塑剂,有十分明确的致性早熟危害,家长在为儿童挑选玩具、器皿、雨衣等塑料制品时,务必谨慎选购。
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