随着生活水平的不断提高,孩子性早熟就诊的比例不断攀升。性早熟对儿童身心发育有很大的不利影响:患儿虽然性发育开始成熟,但其实际年龄、心理成熟程度却与此不相一致,很容易造成孩子的心理障碍;同时由于发育成熟过早,使骨骼生长时期缩短,骨骺会过早闭合,而影响其最终身高。
所以,家长要注意定期监测孩子身高,如果发现孩子突然出现窜个儿的同时要注意孩子性征的变化,出现问题要马上就诊,参考医生建议及时治疗,才能使孩子获得满意身高。

怀疑性早熟该做什么检查?
控制性发育的“下丘脑-垂体-性腺轴”通过分泌的激素来控制刺激性发育,所以一旦临床怀疑性早熟的时候就会去检查这些相关激素。其中如果黄体生成素(LH)如果已经达到了>5.0
IU/L的水平,那就说明性腺轴已经完全发动了。
如果LH还未达到这样的水平,那么就需要进行GnRH兴奋试验了,这个试验是通过人为注射GnRH(人体下丘脑分泌的激素)后检测LH来评估最高值的时间和程度来进行诊断。
怀疑性早熟的时候,对于儿童的性腺(睾丸、卵巢)的评估也相当重要,如果女童在B超下见卵巢容积>1mL,并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4mL,那就说明性发育已经启动了。

至于身高的增长速率、骨龄、性激素的水平等这样的检查指标只作为性早熟的程度评估和治疗效果的判断等,对于性早熟的诊断本身似乎意义并不重要。
其中要说明的是,家长们经常会提到的“骨龄提前”只说明性激素水平增高已有一段时间,并非是诊断性早熟的特异性指标,病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显。
正常孩子青春期的早期变化通常在10-13岁,女孩乳房发育、阴毛出现,至11-14岁月经初潮。男孩睾丸增大、阴毛出现(9-14岁)、腋毛、胡子和变声(13-16岁)。
女孩性早熟的特征
女孩的生长突增出现在青春期早期,与乳房发育同时出现,初潮后生长减速。相比之下,男孩的生长突增发生较迟,在青春期开始后一段时间才开始。通常认为男孩与女孩青春期启动平均年龄的差异有数年之久,事实上只有6个月左右。
青春期发育有少数孩子会出现变异的。比如:
1、女孩在8岁以前出现乳房发育,部分孩子需要治疗。
2、青春期延迟:是指女孩满13岁,男孩满14岁仍没有任何性发育的症状的孩子。通常男孩比女孩更常见,同时伴有一些行为和自尊的问题出现。
可能得不到异性的关注,觉得自己与别人不同,不能融入同伴的生活之中,心理上也会导致行为和情感障碍,需要专科保健与检测。
3、单纯性乳房早发育:多发于3岁以内。一般不必特殊处理,不影响生长发育、终身高和生育能力,1-2年内自行消退。个别孩子要除外少见疾病。
4、单纯性阴毛早发育:多发生于6-9岁的男女儿童。一般认为是肾上腺的发育的正常模式,无需特殊处理。也可能肾上腺潜在的异常,需临床医生监测与评估。

5、单纯早初潮:在正常女孩青春期开始,可能出现少量阴道出血,没有规律,自行缓解。不影响正常青春期发育,无需特殊处理,需临床医生鉴别排除其病因所至阴道出血。
6、青春期男性乳房发育:大约40-50%的男孩青春期也会有明显的乳腺发育,少见病的原因,无需治疗。2-3年内可能消退。巨大乳房者可行手术。
7、乳房发育不对称:男女均可发生,多数情况下非对称乳房发育是青春期的一个生理变异。安慰孩子和动态监测是需要的,必要时转介外科。
8、真性性早熟:真性性早熟的性发育在外观上与正常青春期是相同的,只是它们发生过早,可以导致矮小、心理行为问题,影响到孩子与学校及社会融入等问题发生,罕见的性早熟可能由于大脑囊肿或肿瘤引起,专家们常常会建议作相关的大脑扫描,特别是男孩真性性早熟比女性性早熟更加容易发生占位性病变。

如果女孩在12岁以后未出现乳房发育、身高明显增加、生长速度加快和月经来潮的表现,或者男孩在14岁以后未出现窜个、体毛和胡须增多、阴茎增大等表现,提示可能存在性激素分泌减少相关的疾病,需要到医院作咨询,必要时行骨龄和激素检查。