前2期，我们分享了自闭症共患发育问题和躯体问题。如多动症、语言障碍、睡眠障碍、饮食障碍等。不少家长表示学习了自闭症共患病知识，对孩子的情况有了进一步的了解。孩子一些异常的行为也有了解释和应对方法。
今天，我们继续分享自闭症共患病3：情绪行为障碍。
如果发现孩子有下面这些情况，请及时和医生沟通，便于更好地调整干预康复方案，帮助他早日康复。
自闭症(ASD)常见共患病(3)
在情绪行为方方面，自闭症共患病主要有易激惹和问题行为和焦虑障碍2种。
接下来，西安中童儿童康复医院将为大家分享自闭症的患病几率、特征等。
01易激惹和问题行为
★易激惹是指当孩子愤怒、受挫或痛苦时，言语和动作上的爆发。这种突发状态常常被照管者称为"发脾气""崩溃"或"暴怒"。
★这里所指的"问题行为"是指攻击性行为，造成对他人、对自己或对财产的伤害或损失。
68%的ASD孩子有攻击行为，如打、踢、咬、扔东西等伤害性、破坏性行为。
25%以上的ASD孩子有自伤行为，如撞头、打自己、抓挠自己、拔头发等，严重者的自伤行为可导致不可逆的损伤或死亡。
在同等智力损害水平上，ASD孩子的自伤和他伤行为高于其他人群。
应对方法建议
提升社交能力是减少易激惹和问题行为的治本之策。
在破坏行为发生之时，应该采取行为治疗或应用行为分析疗法。
如果行为干预效果不佳或无效，或攻击行为是患儿突发的病理性冲动，可酌情用药物治疗。
在"儿童孤独症诊疗康复指南"中，药物治疗推荐首先考虑抗精神病药，疗效不佳考虑心境稳定剂，仍不佳时考虑5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。
这里需要提醒各位家长一句：请在医生的指导下用药。
02焦虑障碍
焦虑障碍是青春期ASD孩子最易患且功能损害明显的共患疾病，多见于智能正常的高功能ASD孩子。
ASD共患焦虑障碍时往往有独特的行为层面上的表现，如刻板行为增加等。
由于ASD孩子的认知和语言损害，妨碍了他们自主报告焦虑情绪的主观体验。
同时ASD的部分症状与焦虑症状有重叠的现象，诊断ASD孩子的焦虑障碍要比发育正常人群困难很多。
ASD的情绪问题不仅严重影响孩子的社会功能，而且给照管者带来极大的困扰和困难，需要我们家长、学校、医生和康复老师充分的关注。
应对方法建议
处理ASD共患情绪障碍的第一步是做好心理教育，与ASD孩子教育和生活环境中的重要人物如家长、老师、医生等沟通。
有一定言语和认知能力的ASD孩子，可以用认知行为治疗(cognitive behavioral therapy，CBT)进行干预。可显著改善焦虑症状，同时，集体治疗比个别治疗更经济。(点击文末阅读原文，咨询认知行为疗法。)
CBT干预内容常包括：情绪识别训练、识别焦虑的具体症状、应对焦虑的情绪管理(如放松技术)和逐级暴露。
家长在进行认知活动时，应尽量让干预内容更简单、方法更具体和结构化。
如采用大量的书面化、视觉化信息和结构化工作表，为孩子提供情绪可替代性反应。
香港李萍英教授在我院科普：用不同颜色代表不同情绪状态
若症状严重，行为干预、心理治疗无效，可根据年龄酌情考虑药物治疗。药物治疗首先考虑SSRIs类药物，如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明等。
再次提醒：请在医生的指导下用药!
总结自闭症共患病的3期内容，我们可以看到：
ASD孩子常常共患各类发育障碍、营养问题、躯体疾病以及心理行为障碍。这无论对孩子对家长，还是医生和康复老师都是必须要面对的问题。
同时我们家长也要时刻注意孩子的情况，和医生保持沟通。一起帮助孩子干预训练。提升他们的社会功能!
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